Contrôle de connaissance : octobre 2000

Question 1/1 :  Un homme de 75 ans envisage de se rendre en pèlerinage à la Mecque. Il prendra un vol charter direct depuis La Réunion jusqu’à Djedda. Il en profitera pour faire un peu de tourisme en Arabie Saoudite. Quels sont vos conseils et gestes préventifs ?

Réponse : Compte-tenu de l’âge du sujet, d’un séjour limité géographiquement à l’Arabie Saoudite, les conseils et gestes préventifs se limitent à

-          vaccination contre les méningocoques des sérogroupes A+C

-          chimioprophylaxie antipalustre : Savarine® 1 comprimé par jour. (région ouest de l’Arabie Saoudite, pays du groupe 2)

note : la vaccination par le vaccin tétravalent n’est exigée que depuis 2001 pour les pèlerins se rendant à la Mecque.

 

Question 2/2 : Une femme de 32 ans rentre d’une semaine de vacances à l’Ile de Sainte-Marie à Madagascar. 48 heures après son retour, elle présente un pic fébrile à 40°, puis la fièvre persiste pendant 12 heures, résistant au paracétamol. Elle commence à présenter une intolérance alimentaire totale. L’examen clinique, mis à part la fièvre et les vomissements est dans les limites de la normale. Elle est au deuxième mois d’aménorrhée correspondant à une grossesse désirée. Le frottis sanguin montre que 1 % des hématies sont parasités par des trophozoïtes de Plasmodium falciparum. Quel votre protocole thérapeutique ?

Réponse : Il s’agit d’un accès palustre à P. falciparum, sans signe de gravité, mais avec une intolérance alimentaire totale, chez une femme enceinte de 2 mois.. Le  traitement doit faire appel à la quinine injectable, relayée, dès que possible par la quinine orale (dose : 25 mg/kg/j pendant 7 jours).