L’alcoolisme à la Réunion

D Ferrandiz, service d’Addictologie, CHD Saint-Denis. Réunion.

 

La lutte contre l’alcoolisme est à la Réunion une priorité de santé publique, soulignée en tant que telle par les conférences régionales de santé successives et qui fait l’objet d’un programme régional de santé ( PRS). Faute d’étude, on ne dispose pas de chiffres précis sur le nombre de personnes en difficulté avec l’alcool. Toutefois, on estime par calcul projectif à partir des donnés métropolitaines qu’il y a au moins 50 000 consommateurs excessifs et 20 000  alcoolo-dépendants. Une étude récente «un jour donné» effectuée dans tous les établissements de santé nationaux et dont les résultats n’ont pas encore été publiés officiellement, montre que la Réunion est le département qui a la prévalence de consommation d’alcool à problème chez les patients masculins hospitalisés, la plus élevée de France (40% à la Réunion Vs 15% pour la moyenne nationale ).

L’évolution de la consommation d’alcool à la Réunion est difficile à étudier car le mode de calcul est fondé essentiellement sur les ventes et ne tient pas compte de la consommation  touristique ; néanmoins on constate que la consommation moyenne diminue depuis 30 ans passant pour la population totale de 10,3 L /habitant en 1970 (15,7 L/habitant  en métropole) à 8 L/habitant en 1994 (11,7 L/habitant en métropole). Cette consommation moyenne d’alcool a toujours été inférieure à celle de la métropole, ce qui peut paraître discordant au vu de l’importance flagrante de la problématique alcoolique dans le département : cela s’expliquerait par le fort pourcentage d’abstinents (18 % à la Réunion Vs 5% en métropole), une partie de la population ayant alors une surconsommation  massive. On note par ailleurs une mutation des modes de consommation qui diffère de celle observée en France métropolitaine : si le rhum occupe toujours une place prépondérante à la Réunion, on assiste à une augmentation progressive de la consommation de bière et à un moindre degré de vin, alors qu’en métropole les spiritueux gagnent du terrain sur les alcools faibles.

Cette surconsommation d’alcool est à l’origine d’une morbidité et d’une mortalité élevées : on meurt 6 fois plus de « psychoses alcooliques» - entité mal définie utilisée par l’INSERM comportant les manifestations neuropsychiatriques liées à l’alcoolisation et au syndrome de sevrage- à la Réunion qu’en métropole (moyenne nationale) et 2 fois plus de cirrhose du foie. La surmortalité par cancer des voies aéro-digestives supérieures est relativement moins importante, quoique supérieure à la moyenne nationale, en raison d’un tabagisme féminin  moins développé qu’en métropole.

La comparaison des ICM (indices comparatifs de mortalité) par «psychoses alcooliques et cirrhoses» Réunion/autres régions françaises  ( Fig. 1) est très démonstrative de la surmortalité réunionnaise.