Peau et Chikungunya

B. Lamey, S. Fite, J. Rahmani, Saint-Denis. Réunion

 

Souvent prépondérantes, les manifestations dermatologiques de la fièvre du Chikungunya sont nombreuses, variées et déroutantes. L’observation régulière de nouvelles formes cliniques alimente notre connaissance de la maladie et permet d’ouvrir une réflexion sur la pathogénie de ses signes cutanés et sur d’autres affections, sans étiologie actuellement connue, mais partageant les mêmes signes cliniques.

 

Période aiguë

 

Eruption morbilifome apparaissant le plus souvent dans les 6 premiers jours, quelquefois inaugurale de la maladie de topographie variable souvent descendante, visage, tronc, membres, paumes et plantes

-          prurigineuse d’intensité variable, quelquefois intense et insomniante

-          associée à des douleurs cutanées d’intensité variable

-          accompagnée de placards érythémateux en regard des articulations atteintes

-          parfois oedémateuse pouvant aller jusqu’au décollement superficiel

-          eczématides achromiantes d’apparition brutale sur le visage

-          évoluant en quelque jours (2-8) vers une desquamation furfuracée sur le corps, en lambeaux scarlatinifomes aux extrémités

Purpura diffus ou localisé aux membres, non infiltré

Aphtes buccaux et cutanés, principalement au niveau des plis inguinaux et du scrotum

 

Phase tardive

Hyperpigmentation d’installation rapide à brutale, en quelques jours avec atteinte du visage à prédominance médio faciale et presque constante du nez

-          faite de plaques de 5 à 10 mm

-          atteinte des plis de flexion palmaire et digitaux

-          des zones de frictions et de grattage

-          régressive en quelques semaines à quelques mois

Exacerbation de dermatoses antérieures, psoriasis par exemple

 

Complications liées aux traitements : Photo-onycholyse (métopimazine, paracétamol+ginseng) et érythème pigmenté fixe