Epidémiologie de la lèpre à Mayotte : approche anatomo-pathologique 1978–2003.

J-P Rivière. Laboratoire d’anatomopathologie. C.H.D. Saint-Denis. Réunion.

 

 

Un programme de biopsie systématique des patients suspects de lèpre a été initié en 1978 par le Dr RAVISSE de l'Institut PASTEUR de PARIS. Le Dr JULVEZ Médecin Inspecteur de la Santé et ses successeurs ont pérennisé cette pratique. Les lames ont été lues par le même praticien au service d'anatomie pathologique du C.H.D Félix Guyon de Saint-Denis de la Réunion. La classification utilisée est celle préconisée par le au congrès de Madrid différenciant les formes paucibacillaires (PB) et multibacillaires (MB). Les index bacillaires et morphologiques ont été précisés après coloration de ZIEHL dans les formes multibacillaires. Des biopsies de contrôle sont effectuées dans les formes MB en fin de traitement à 2 ans et à 4 ans. Les rechutes histologiques ont été au nombre de 16.

 

Le recrutement annuel (Tableau N°1) fluctue, mais paraît augmenter depuis 1999. L'année 1984 (non figurée sur le tableau) correspondait à un programme reprenant la totalité des patients du fichier non encore biopsiés. Un total de 886 biopsies ont été lues : 422 formes paucibacillaires et 323 multibacillaires. Dans 137 cas un diagnostic n'a pu être posé (inclassables) en raison d'artéfacts de fixation. Après 1984 les formes inclassables sont devenues marginales (11 cas). Les index des formes MB et PB ont été calculés à partir de 1985 : 61%  PB et 39% MB. Le taux lépromateux ( % de MB) est élevé, proche de celui de la Nouvelle-Calédonie (40%), et éloigné de celui de l' Afrique Noire (5%). Les données d'âge et de sexe sont connues dans 815 cas (inclues les inclassables). Le sex ratio est de 1,5. L'incidence par sexe des formes MB et PB diffère, puisque l'index des formes  MB est respectivement de 44 % pour les hommes et de 35% pour les femmes (Tableau n°2).

 

Médiane des âges : 38 ans (extrêmes : 2- 87). L'incidence globale comparée par tranche d'âge et par sexe (Tableau n°3), a  une répartition homogène. Elle est supérieure de 20% chez les hommes.

 

Les données d'âge et de forme sont connues sont dans 821 cas. La répartition de l'incidence par forme rapportée à l'âge, montre deux populations différentes. Avant 20 ans et après 60 ans la répartition entre MB et PB est sensiblement identique.  Par contre entre pour les âges intermédiaires, il existe une inversion de du nombre des formes dans les intervalles 20 à 40  (34% MB, 40% PB)et 40 à 60 (42% MB,34 % PB).

 

 

Tableau 1 : Incidence globale, par forme et par sexe.

 

nb 1: Pas de prélèvement en 1979

nb 2 : Les prélèvements de1984 ne sont pas figurés une pour raison d'échelle : total : 209, femmes : 85, hommes : 120, PB : 30, MB : 76, inclassables : 103