Introduction de la
bithérapie antipaludique au sein d’une population africaine en
ZAMBIE : résultats et problèmes rencontrés, expérience originale au sein
du camp de réfugiés de Maheba avec Médecins Sans Frontières.
Ph. Gomard.
Urgences. Centre hospitalier Gabriel Martin. Saint-Paul. Réunion.
Depuis plus de trente ans, le camp
de Maheba en Zambie reçoit des réfugiés angolais fuyant un conflit armé dans
leur pays. Médecins Sans Frontière est intervenu dans ce camp à partir de
l’année 2000 suite à un afflux massif de réfugiés en très mauvais état
nutritionnel pour aider le ministère de la santé zambien qui était alors
responsable de la santé dans le camp.
MSF a participé à la prise en
charge de cette population de 50 000 personnes avec entre autre la prévention
et le traitement du paludisme.
Auparavant traité selon le
protocole zambien par la chloroquine et la quinine, MSF a introduit le
traitement par la bi thérapie, l’association de l’artemisinine et SP
sulfadoxine-pyriméthamine.
Cette communication vise à montrer
la démarche de la mise en place de cette bithérapie dans un camp de réfugiés et
les résultats obtenus.
L’utilisation de tests rapides
Paracheck® pour la détection du plasmodium falciparum ainsi que des mesures de
prévention contre le vecteur ont été utilisées.
Les équipes de MSF ont rencontré
différents problèmes dans la mise en place de ce nouveau protocole.
des études sur la compliance du
traitement ont montré qu’elle était faible, certaines raisons ont été détectées
et modifiées dans le but de l’améliorer
Les résultats de l’efficacité de
la bi thérapie sur la mortalité et la morbidité ont montré de nets progrès par
rapport aux anciens traitements mais probablement la persistance de quelques
résistance. Cette résistance, bien que faible, a décidé MSF de proposer une
nouvelle bi thérapie à base de Coartem® (artémisimine-luméfantrine)
Les résultats encourageants sur le
traitement du paludisme à l’aide d’une bithérapie ont encouragé la Zambie de
développer la bi thérapie à tout le pays à base de Coartem®.