Etude épidémiologique du pneumocoque à Saint-Denis de la Réunion en 2003: sérogroupes et résistance aux antibiotiques

H. Smedts-Walters (1), M.C. Jaffar-Bandjee (2), J. F. Lesure (3), J.C. Combes (1)

(1) Service de pédiatrie, centre hospitalier départemental Félix Guyon, Bellepierre , 97405 Saint Denis cedex, La Réunion, France. (2) Laboratoire de biologie, Centre hospitalier départemental Félix Guyon, Bellepierre , 97405 Saint Denis cedex, La Réunion, France. (3) Service de pédiatrie, Hôpital d'Enfants, association Saint François d'Assise, 60, rue Bertin, B.P. 840, 97476 Saint Denis cedex, La Réunion, France.

 

Streptococcus pneumoniae est la principale bactérie des infections communautaires par sa fréquence et sa gravité. En France, chez le nourrisson, les sérogroupes des infections invasives sont similaires à ceux de portage, les plus résistants. Le vaccin pneumococcique conjugué heptavalent (Prevenar®) y couvre 60 à 80% de ces sérogroupes. Au centre hospitalier Félix Guyon (CHD) la résistance du pneumocoque est actuellement comparable à la métropole.

Objectifs - Déterminer le sérogroupe et la sensibilité du pneumocoque afin de juger de la pertinence de la vaccination par Prevenar® et des recommandations nationales en antibiothérapie.

Populations et méthodes - Sur 6 mois, toutes les souches de pneumocoque du CHD recueillies bénéficiaient d'une recherche des sérogroupes vaccinaux. Les dossiers des patients étaient étudiés rétrospectivement.

Résultats - Parmi les 44 souches recueillies (invasives chez 4 nourrissons sans pathologie sous-jacente à risque (sang, liquide articulaire), 4 enfants de 2 à 15 ans dont un immunodéprimé (sang, liquide pleural, urines) et 4 adultes à risque (sang)), et les 33 sérogroupées, le sérogroupe 23 était prédominant, suivi des 6, 18, 19 et 14 chez le nourrisson. Les sérogroupes vaccinaux couvraient 73% des souches. 48% des souches étaient résistantes aux bêta-lactamines (55% chez l'enfant) et quasi-constamment multirésistantes. Les sérogroupes 14, 6, 23 et 19 étaient les plus résistants (> 67%).

Conclusion - Ces résultats correspondent aux données métropolitaines, mais demanderaient à être confirmé. La vaccination des nourrissons à risque par Prevenar®, et des enfants et des adultes à risque par Pneumo23® et l'application des recommandations nationales en antibiothérapie sont préconisés.

 

Références

 

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15) Conseil supérieur d'hygiène publique de France (CSHPF). Avis du Conseil supérieur d'hygiène publique de France (section des maladies transmissibles) relatif à la vaccination par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugué (Prevenar®). Séance du 8 mars 2002. Arch Pédiatr 2002;9:862-4.