Modifications des taux sanguins de lymphocytes et de
plaquettes en phase aiguë d’infection par le virus Chikungunya
Objet de l’étude : Confirmer
statistiquement et tenter de quantifier les données biologiques de lymphopénie
et de thrombopénie constatées chez de nombreux patients atteints de cette
virose après presque un an d’épidémie. Les autres cellules sanguines et plus
particulièrement les polynucléaires neutrophiles ne montrent pas de
modifications notables.
Méthode : Il s’agit
d’une étude rétrospective utilisant les résultats des examens biologiques
effectués du 9 janvier au 15 mars 2006 lors de l’hospitalisation de patients et
chez lesquels une recherche directe de virus par RT PCR a été pratiquée quelque
soit le motif d’hospitalisation. Sont exclus les patients hospitalisés dans les
services d’hématologie oncologie et les immuno-déprimés.
La population de 349 patients positifs est comparée à celle
de 347 patients négatifs.
1.
Réaction
de RT PCR
- Technique
(Peyrefitte et al.,J virol methods 2005,124,65-71)*
- Extraction manuelle(QIAamp Viral RNA QIAGEN ou
automatique (MagNAa Pure LC Roche Diagnostics) de l’ARN viral
- Rétrotranscription et
amplification de l’ADN méthode en temps réel Taqman® sur Light Cycler Roche
Diagnostics
Le dessin des amorces et de la sonde Taqman® est basé sur
une séquence génomique conservée des souches Centre Afrique,Ouest Afrique et
Asie.
- Interprétation
des résultats
Ils sont exprimés en fonction du
nombre de cycles ce qui permet une estimation quantitative du nombre de copies
du virus par ml de sérum donc de la charge virale
2.
Numération
des lymphocytes et des plaquettes sur automate Sysmex XE 2100 Roche Diagnostics
Résultats : La phase
aiguë de l’infection par le virus chikungunya s’accompagne dans le sang veineux
:
- d’une lymphopénie importante chez les sujets de plus de 2
ans :0.71 109/l versus 1.45 109/l pour les patients
RT PCR négatifs, moindre les sujets de moins de 2 ans : 2.52 109/l
versus 2.99 109/l
- cette lymphopénie
semble toucher toutes les sous-populations lymphocytaires.
- sa durée courte chez l’enfant est variable chez l’adulte
(6 jours en moyenne)
- d’une diminution plus modérée du chiffre des plaquettes
chez les sujets de plus de 2 ans :156 109/l versus 225 109/l pour les
patients RT PCR négatifs, voire très modérée chez les enfants de moins de
2ans : 213 109/l versus 257 109/l
Conclusion et perspectives : Ces cytopénies sont elles retrouvées chez les patients non
hospitalisés ? Quel est le mécanisme de ces cytopénies ? diminution de la production ;diminution
de la durée de vie. Ont-elles un lien avec l’expression clinique de cette
virose ?
-
symptomatologie
- manifestations immunitaires : rapidité et qualité de
la réponse immunitaire ; phénomènes
immuno-pathologiques
- morbidité
Comme devant tout phénomène émergent les questions sont plus
nombreuses que les réponses. Nous ne venons d’évoquer qu’une petite partie de
celles que les PHRC devront résoudre.
Références
1- Sanchez-Seco MP, Navarro JM. Infections due to Toscana virus, West Nile virus, and
other arboviruses of interest in Europe Enferm Infecc Microbiol Clin.
2005 Nov;23(9):560-8.
2-Pastorino
B, Bessaud M, Grandadam M, Murri S, Tolou HJ, Peyrefitte CN. Development of a
TaqMan RT-PCR assay without RNA extraction step for the detection and
quantification of African Chikungunya viruses.J Virol Methods. 2005
Mar;124(1-2):65-71.
3-Thonnon J,
Spiegel A, Diallo M, Diallo A, Fontenille D. Chikungunya virus outbreak in
Senegal in 1996 and 1997 Bull Soc Pathol Exot. 1999 May;92(2):79-82.
